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第9章 09 是他

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对,想想隔壁正在扩建的新门诊楼,肯定很气派啊,听说是法国单位承包的、中国人设计的,和现在老楼不一样有很多现代元素……

——可这些又和他有什么关系?

李凡想到这一现实后猛地站住脚步,他意识到以后世界的一切变化与他彻底无缘。对世界来说他将成为一个长眠地底下小盒子里的绝缘体,一切美好、痛苦即将要和他道永别。

人死了会不会很黑暗?匣子里会不会很黑?李凡怕黑,该怎么办呢?

这个百年医院里出现了一个复杂的生命体,他的思想远复杂于任何来到过这里的患者,独特又深邃,像是一条看得见尽头微弱灯光却如何也无法走进光里的路;他的生命如同这条走廊,而他像是一脑袋扎进这条走廊里的人,不管往前是走是跑全无济于事,生命的结局是无可挽回的终归大海作波涛。

想到死他不怕;想到黑,李凡却有点害怕。

不,不可以这样,李凡死命地往走廊外跑,似乎他跑出这条长廊拥抱冬日的阳光就能甩开那些恐惧。带着对自己的批判和满脑子无关于疾病的人生大问题,他气喘吁吁找到了纸上所标注的位置。

“这每个案例不是简单的字面上几个数据,每一个都是经我手或者你们其他师兄师姐收治的患者——是和你们一样鲜活的生命。”

“而你们今天探讨的,是我目前见过最疑似非典型、最年轻的一个病例……”

里面还没有结束,跑得太快了,掏出手机看看时间还有二十分钟才到四点半,门半敞开着,李凡探下头能看得清里面坐几个穿白大褂的学生。他不想打扰,干脆找个地方安安静静坐下,顺便看看药品说明书——人大夫说了得按说明书吃,李凡这么爱学习的小同志肯定很听话。

教室里探讨的非常热烈,作为学术领头人的韩金树门下学生不多,三五个人一间教室围绕液晶电视上投射出的各类病历资料探讨起来,平日里没什么热度,但这种具备争议的病例像是在平静的湖面掀起巨大的波浪;

“我觉着这个很明显可以高度怀疑是非典型病例,血常规结果血小板减少明显,而且两次的结果外周血嗜碱性粒细胞都是递减的。”屋里一个让李凡有些熟悉的女声提出意见,“即便患者年龄和常见的年龄范围不一样,但这种怀疑有检验学支持,是可以立得住的。”

所有人都在点头,但也不是所有人全认同她的想法;

“是不是有点草率啊雪子——这个案例没有费城染色体阴性的结果,拿什么判断的?”

李凡对这个声音有点熟悉,但他感觉对话更吸引人。

对于男声发出的质疑雪子解释反驳道:“这种不同于典型病症的外周血常结果这么明显,有没有免疫学检查辅助都可以大体上判断。”意识到话语中的陷阱,她解释:“没有诊断金标准的佐证当然没办法判断,我只是说怀疑。”

“缺乏金标准的情况下你怀疑有什么用,现实情况是……”

“现实情况是!”韩雪重复他的话并高声打断他,“我们目前学术领域费城染色体检测根本不够完善,三个月的等待时间是非典型患者预期寿命的六分之一!你要等到检测结果出来再选择一种没有统计学意义的方法化疗吗?”

学术争论变成了治疗理念的唇枪舌剑,但讲台前默默听着的韩金树没有制止的意思,其他同学默默观望俩人争论。

这不是单纯能不能救一个人一命、延长多长时间生命的事情,它涉及到了医生、患者对于一种不可逆疾病的态度。“你也不能这么武断,我们可以怀疑可以求证,但我们不能直接放弃尝试的可能!”他说到激动处站起身来,“说句不好听的让人死还要死个明白,没有金标准、没有进一步治疗的结果,仅有的检查没有办法完全指向非典型病例!”

“我们好好的探讨病例,你是不是跟我抬杠呢?这种眼看治不好的毛病试错率多低你想过没有?伊马替尼对于费城染色体阴性的患者近乎无效!你让人等待检测结果的三个月拿一套房的格列卫试一下吗?”

“试错率低不代表不能试,再有……”

眼看学术探讨要变成人身攻击,“好了好了!”韩金树马上制止,他站在讲台前清清嗓子喝口水,对台下两个争得不可开交的各自观点不置可否。

促叹一声,“我目前没有答案,”韩金树盯着匿名真实资料总结道,诚实是学术的第一要素。“至于你们俩的观点我持保留态度——但我偏向韩雪的观点,近乎无济于事,我高度怀疑是个罕见的非典型慢粒。”

“如果之后几次复查结果不断加剧,尤其血小板不断减少,基本没有继续看Ph染色体的必要。”

男生的不服输还展露在学术上,他将直率的目光投向台前的导师问:“如果没有恶化呢?”

韩金树被问得一怔,双手撑着讲台抬头看了他一眼将眼镜往上推,“如果没有……我觉着Ph染色体可以参考一下,或者化疗一期试试,成功的几率会提高很多,我自己有信心对患者来说也有信心。”

“医学是一门实践应用科学,实际情况势必会与理论有冲突。现实不会经常如人意,特别是在重大事件上。”

话里话外他听出了老师偏向韩雪的观点,泄气一般坐在阶梯教室的椅子上看一眼表低头整理东西。

他觉着每一个病例都是活生生的人,是人就不能只考虑利弊,只要没死就还要有希望。

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